本文內容選自邢更彥《骨肌疾病體外沖擊波療法》

成年人股骨頭缺血性壞死多發于中青年,有關發病機制仍不十分清楚,已發現服用皮質類固醇激素、外傷、酗酒、高凝血狀態等可誘發此病，多數患者在出現癥狀后如不經治療，將不可避免地出現股骨頭塌陷。現尚無治療股骨頭缺血性壞死的有效方法。單純免負重治療，成功率低于 15%，目前核心減壓伴或不伴帶血管腓骨移植被認為是治療股骨頭壞死的金標準。然而核心減壓千差萬別,文獻報道并不令人滿意。許多患者最終股骨頭塌陷，常需接受全髖關節置換治療。由于人工全髖關節使用壽命有限,年輕患者一旦置換人工關節,常需多次置換手術,給病人及家屬身心帶來了很大痛苦,經濟上也產生沉重的負擔。

ESWT 是利用沖擊波能量轉換和傳遞原理,造成不同密度組織之間產生能量梯度差及扭拉力,達到裂解硬化骨促進骨愈合等目的，它具有非侵人性、組織損傷小、療效顯著等優點。在歐洲一些國家,應用該法治療骨不連、骨折延遲愈合、肩周炎、網球肘及跟痛癥等,已逐漸被臨床骨科醫生接受。

當沖擊波進人人體，由于介質不同時，如組織成分不同,細胞之間密度和結構不同，軟組織成分與骨組織之間的成分和密度的巨大差異，均會在界面處產生不同程度的機械應力效應，在不同密度組織之間產生能量梯度差及扭拉力，尤其是在骨組織內部產生一系列微小的損傷，從而誘導成骨。

實驗證明，由于機械應力作用于骨組織或細胞后，先引起電位變化和空化效應等,進而引起組織細胞的拉應張力，組織間松解，細胞的彈性變形，活化了細胞，激活細胞的增殖，促進骨痂生成，從而引起細胞或組織內一系列生理生化變化，改善局部組織血液循環，最后達到治療的目的。

ESWL通過早期干預，減少壞死區域的擴展，有效避免骨進一步崩潰。相對于核心減壓和骨移植術，ESWT 的治療是具有效性的,進一步延遲全髖關節置換術時間。此外，它可以明顯降低骨髓水腫和相關的疼痛。

然而，沖擊波療法治療股骨頭缺血性壞死的準確機制、體外沖擊波如何影響骨組織結構與代謝、以及何種能量方式及強度的沖擊波是治療該病的最佳波源，目前仍不清楚，均需進一步研究。